Pemilihan Material Vsmile Untuk Anterior Mahkota Satu Unit

Pertimbangan untuk Mahkota Litium-Disilikat

Lithium disilicate saat ini merupakan bahan yang paling umum digunakan untuk mahkota anterior unit tunggal. Blok tekan Vsmile Ingot dan Blok Cad. Perbedaan antara kedua bahan adalah bahwa yang pertama dibuat ketika ingot pra-kristalisasi ditekan panas menjadi investasi batu, dan versi CAD dibuat ketika blok yang sebagian mengkristal diukir ke dalam bentuk akhirnya di mesin penggilingan dan kemudian dikristalisasi penuh dalam tungku. Banyak dokter gigi tertarik untuk mengetahui mana dari dua teknik fabrikasi yang menghasilkan mahkota superior. Studi penelitian laboratorium telah melaporkan bahwa kedua teknik fabrikasi mampu menghasilkan celah marginal yang dapat diterima secara klinis lebih kecil dari 140 m (dengan sebagian besar studi melaporkan antara 35 m dan 120 m). Dari studi yang membandingkan kedua teknik fabrikasi secara berdampingan, tidak ada konsensus tentang teknik mana yang menghasilkan celah marginal yang lebih kecil. Tiga penelitian menemukan celah marjinal yang sedikit lebih kecil dengan pengepresan panas, dan dua penelitian menemukan celah marjinal yang sedikit lebih kecil dengan penggilingan. Dalam pengalaman kami, bagaimanapun, restorasi lithium-disilikat yang ditekan lebih andal menghasilkan margin tertutup. mengenai kekuatan, tidak ada perbedaan nyata dalam bahan yang digunakan untuk kedua teknik fabrikasi.

Bahan-bahan ini juga ditawarkan dalam dua translusensi HT [translusensi tinggi, LT [translusensi rendah], Transparansi bahan tidak dapat diubah dengan memvariasikan komposisi kristal atau kepadatan dan semua translusensi lithium disilikat menawarkan kekuatan yang sama.

Litium disilikat cukup tembus cahaya sehingga dapat digunakan secara umum sebagai bahan monolitik. Dalam pengalaman kami, bagaimanapun, pemotongan pada permukaan wajah dan/atau tepi insisal dengan lapisan porselen sering diperlukan untuk mendapatkan karakterisasi yang diperlukan untuk mahkota anterior tunggal. Sebuah percobaan laboratorium melaporkan bahwa mahkota lithium-disilikat setebal 2 mm dengan cut-back 0,7 mm menunjukkan pengurangan kekuatan sebesar 33% saat dimuat di area cut-back.Oleh karena itu, lokasi pemotongan harus didiskusikan dengan laboratorium.

Pertimbangan untuk Bahan Zirkonia 4Y/5Y

Seperti disebutkan sebelumnya, sekarang tersedia versi zirkonia yang lebih transparan yang dapat digunakan untuk restorasi anterior monolitik. Peningkatan translusensi zirkonia dicapai dengan meningkatkan rasio fase kubik ke tetragonal dalam zirkonia. Zirkonia kubik lebih tembus cahaya daripada zirkonia tetragonal karena susunan atom dalam fase kubik secara optis isotropik, atau simetris. Ini berarti bahwa cahaya dapat melewati berbagai arah tanpa dihentikan atau dialihkan. Jumlah zirkonia kubik dalam zirkonia ditentukan oleh jumlah penstabil yttria dengan zirkonia. Pada 3 mol% yttria (3Y), ada antara 10% sampai 15% fase kubik; pada 4 mol% yttria (4Y), ada antara 25% sampai 37% fase kubik; dan pada 5 mol% yttria (5Y), terdapat antara 50% hingga 58% fase kubik. Akibatnya, zirkonia 4Y 13% lebih tembus cahaya daripada 3Y, dan 5Y 33% lebih tembus cahaya daripada 3Y. Zirkonia 5Y, bagaimanapun, masih kurang tembus cahaya daripada lithium disilikat. Meskipun translusensi diinginkan untuk meniru email alami, situasi klinis yang berbeda akan memerlukan berbagai tingkat translusensi/opasitas.

Peningkatan translusensi yang dicapai dari pertukaran zirkonia tetragonal untuk zirkonia kubik hadir dengan tradeoff dalam sifat mekanik. Zirkonia tetragonal mampu mengalami ketangguhan transformasi, kemampuan untuk menghentikan pertumbuhan retakan dalam suatu material. Zirkonia 3Y mampu mengubah ketangguhan. Zirkonia 4Y mengalami beberapa ketangguhan transformasi. Zirkonia 5Y tidak mengalami ketangguhan transformasi. Akibatnya, kekuatan dan ketangguhan retak menurun dari zirkonia 3Y menjadi zirkonia 4Y menjadi zirkonia 5Y. Namun, 5Y masih memiliki kekuatan dan ketangguhan patah yang lebih tinggi daripada lithium disilikat.

Beberapa situasi klinis ada di mana zirkonia 4Y atau 5Y menawarkan keuntungan klinis dibandingkan lithium disilicate. Pertama, zirkonia 4Y atau 5Y dapat menjadi pilihan bagi dokter yang ingin menyemen mahkota mereka tanpa ikatan, terutama jika ketebalan mahkota di bawah ketebalan minimum yang direkomendasikan untuk penyemenan lithium disilikat konvensional. Rekomendasi ini didasarkan pada studi baru-baru ini yang melaporkan bahwa meskipun kekuatan mahkota zirkonia 5Y dan litium-disilikat (dengan ketebalan 0,8 mm hingga 1 mm) setara jika mahkota direkatkan dengan semen resin jika mahkota disemen dengan resin. -semen ionomer kaca yang dimodifikasi, zirkonia 5Y mengungguli litium disilikat. Saran ini hanya boleh diikuti jika tidak ada rekomendasi dari produsen zirkonia' yang harus selalu dipatuhi oleh tim restoratif. Kekuatan bahan mahkota juga membuat bahan ini lebih mudah digunakan sebelum merekatkan, karena kekuatannya tidak bergantung pada ikatan pada struktur gigi seperti pada bahan litium-disilikat. Kekuatan ini sangat menguntungkan untuk mencegah retak restorasi keramik selama proses mencobanya.

Kedua, zirkonia 4Y dapat menawarkan keuntungan kekuatan ketika panjang restorasi melebihi batas ikatan pada gigi yang memperkuat material. Gambar berikut menunjukkan mahkota anterior zirkonia 4Y, yang dipilih untuk mengurangi kemungkinan fraktur kohesif pada tepi insisal panjang.

Ringkasan

Keuntungan menggunakan zirkonia 4Y atau 5Y adalah kecil kemungkinannya untuk patah dalam percobaan, yang mungkin menjadi masalah dengan lithium disilicate tergantung pada tingkat keterampilan dan pengalaman dokter, dan memiliki keserbagunaan untuk disemen dengan berbagai jenis semen, tidak hanya terikat.